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<h1>FCバルセロナ<br />選手直筆サイン入りグッズプレゼントキャンペーン<br />応募フォーム</h1>
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<li>アパマンショップ公式Twitterアカウント（@Apamanshop）をフォローしてください。<br /><a href="https://twitter.com/Apamanshop" class="twitter-follow-button" data-show-count="false" data-lang="ja" data-size="large">@Apamanshopさんをフォロー</a>
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<li>「♯バルサCP」でTwitterにキャンペーンに対するコメントをつぶやいてください。<br /><a href="https://twitter.com/intent/tweet?button_hashtag=%E3%83%90%E3%83%AB%E3%82%B5CP" class="twitter-hashtag-button" data-lang="ja" data-size="large" data-url="http://www.apamanshop.com/campaign/fcbarcelona/index.html">Tweet #%E3%83%90%E3%83%AB%E3%82%B5CP</a>
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<li>応募フォームに必要事項を入力して送信していただいて、応募完了です。<li>
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<p>※ 応募者の方には、アパマンショップからのお得な情報やお知らせをメールでお送りさせていただくことがあります。</p>
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<div id="inq_Form"><!-- inq_form -->

<table id="inqAllTable">
<tbody>
<tr>
<th>お名前&nbsp;<span>[必須]</span></th>
<td>
<p class="small">全角でご入力ください。</p>
<p><input type="text" value="" name="Name" id="Name" class="nameInput zenkaku" maxlength="30" style="ime-mode:active" /></p>
<p class="errTxt" htmlfor="Name" generated="true" />
</td>
</tr>
<tr>
<th>ご住所&nbsp;<span>[必須]</span></th>
<td>
<p class="small">(例:東京都中央区京橋1-1-5 セントラルマンション13号室)</p>
<!--p class="postal_code">〒&nbsp;<input type="text" name="Zip1" value="" id="Zip1" maxlength="3" class="addnoInput number" style="IME-MODE: disabled" />-<input type="text" name="Zip2" value="" id="Zip2" maxlength="4" class="addnoInput number" style="IME-MODE: disabled" /></p>
<p class="pref01">都道府県&nbsp;
<select name="PrefCd" id="PrefCd" class="required">
<option value="00" >選択して下さい</option>
<option value="01" >北海道</option>
<option value="02" >青森県</option>
<option value="03" >岩手県</option>
<option value="04" >宮城県</option>
<option value="05" >秋田県</option>
<option value="06" >山形県</option>
<option value="07" >福島県</option>
<option value="08" >茨城県</option>
<option value="09" >栃木県</option>
<option value="10" >群馬県</option>
<option value="11" >埼玉県</option>
<option value="12" >千葉県</option>
<option value="13" >東京都</option>
<option value="14" >神奈川県</option>
<option value="15" >新潟県</option>
<option value="16" >富山県</option>
<option value="17" >石川県</option>
<option value="18" >福井県</option>
<option value="19" >山梨県</option>
<option value="20" >長野県</option>
<option value="21" >岐阜県</option>
<option value="22" >静岡県</option>
<option value="23" >愛知県</option>
<option value="24" >三重県</option>
<option value="25" >滋賀県</option>
<option value="26" >京都府</option>
<option value="27" >大阪府</option>
<option value="28" >兵庫県</option>
<option value="29" >奈良県</option>
<option value="30" >和歌山県</option>
<option value="31" >鳥取県</option>
<option value="32" >島根県</option>
<option value="33" >岡山県</option>
<option value="34" >広島県</option>
<option value="35" >山口県</option>
<option value="36" >徳島県</option>
<option value="37" >香川県</option>
<option value="38" >愛媛県</option>
<option value="39" >高知県</option>
<option value="40" >福岡県</option>
<option value="41" >佐賀県</option>
<option value="42" >長崎県</option>
<option value="43" >熊本県</option>
<option value="44" >大分県</option>
<option value="45" >宮崎県</option>
<option value="46" >鹿児島県</option>
<option value="47" >沖縄県</option>
</select>
</p-->
<p class="pref02"><input type="text" name="Address" value="" id="Address" maxlength="50" class="normalInput required" style="ime-mode:active" /></p>
</td>
</tr>
<tr>
<th>電話番号&nbsp;<span>[必須]</span></th>
<td>
<p class="small">ハイフンなしの半角数値のみでご入力ください。(例:0123456789)</p>
<input type="text" name="Tel1" value="" id="Tel1" maxlength="15" class="telInput required telnum"  style="IME-MODE: disabled" />
</td>
</tr>
<!-- E-mail -->
<tr>
<th>メールアドレス&nbsp;<span>[必須]</span></th>
<td>
<p><input type="text" name="Mail" value="" id="Mail" maxlength="50" class="normalInput required email " style="IME-MODE: disabled" /></p>
<p class="errTxt" htmlfor="Mail" generated="true" />
<p class="small"><b>【メール設定変更のお願い】</b></p>
<p class="small">ドメイン指定受信やドメイン指定受信拒否等を設定している場合、当選の際の連絡に
支障をきたすおそれがあります。</p>
<p class="small">当選の権利を速やかに行使して頂くために、以下のドメインを新たに指定受信に設定追加して頂くか、ドメイン指定受信拒否を解除してください。</p>
<p class="small">&nbsp;@apamanshop.co.jp</p>
</td>
</tr>
<!-- ツイッターアカウント -->
<tr>
<th>ツイッターユーザー名&nbsp;<span>[必須]</span></th>
<td>
<p class="small">ツイッターで使用しているユーザー名をご入力ください。</p>
<input type="text" name="UserName" value="" id="UserName" maxlength="15" class="normalInput required " style="IME-MODE: disabled" />
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div><!-- /inq_form -->

<div class="send_form">
<table class="footTable">
<tbody>
<tr><td>
<label><input type="checkbox" name="Doui" value="1" id="Doui" class="required" /><b>個人情報のお取り扱いおよび、応募規約に同意する。</b></label><span><font color='#FF0000'>[必須]</font></span>
<p class="errTxt" htmlfor="Doui" id="DouiErr" generated="true" />
</td></tr>
<tr>
<td>
<a href="javascript:void(0);">
<input name="Submit" type="image" class="rollImg" id="Submit" src="/app/campaign/201403racingmiku/images/btn_send_now.jpg" alt="送信" />
</a>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" class="attTd02">SSL暗号化通信を使用してますので、安心して個人情報を送信いただけます。</td>
</tr>
</table>
</div><!-- /send_form -->
</form>

<div class="agreement">
<p id="privacyTxt">▼必ずお読みください。</p>
<div class="privacyTitle">
<h2>個人情報の取り扱いについて</h2>
</div>
<div class="privacyContents">
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<div class="privacyTitle">
<h2>FCバルセロナ選手直筆サイン入りグッズプレゼントキャンペーン応募規約</h2>
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